Вначале демографического обзора говорилось, что одной из причин быстрого распространения инфекций среди гражданского населения в 1941–1942 гг. была неблагополучная эпидемиологическая обстановка в предвоенные годы. В следствие эпидемий гриппа, кори и сыпного тифа в 1940 г. произошло значительное увеличение смертности и снижение прироста населения СССР относительно 1939 г.

Первыми тревогу забили медики. Они хорошо понимали, что без государственных упреждающих мер остановить эпидемии невозможно. В последний день августа 1940 г. состоялось совещание у заместителя Председателя Совнаркома СССР А.Я. Вышинского, на котором присутствовал и выступил Нарком здравоохранения СССР Г.А. Митерев. Обсуждался вопрос о мерах борьбы с детской заболеваемостью и смертностью. Пришли к выводу, что решать этот вопрос надо на высшем уровне. Через два дня Г.А. Митерев направил докладную записку Председателю Совнаркома СССР В.М. Молотову. В ней он сообщал, что одним из факторов снижения естественного прироста населения является высокая детская смертность, особенно на первом году жизни. Из причин роста смертности на первое место Митерев поставил недостаточность санитарно-просветительной работы среди населения и отсутствие должного обучения матерей правилам ухода за ребенком. Сетовал на то, что санпросветлитература издавалась слишком малым тиражом. Предлагал наладить печатание плакатов типа «Берегите детей от поносов!» Отдадим должное смелости наркома за то, что вторым пунктом он все-таки поставил перед главой правительства вопрос о неудовлетворительном снабжении детей молоком, маслом, рисом, манной крупой, сахаром и другими продуктами питания. Заслуживают одобрения 3-й и 4-й пункты, в которых автор послания упоминал о недостаточном обеспечении топливом детских лечебно-профилактических учреждений в ряде городов в течение зимы 1939–1940 гг., о плохом санитарном состоянии, о необеспеченности постоянных и сезонных детских яслей в колхозах помещениями, оборудованием, а главное необходимым питанием. В заключение от имени своих коллег Митерев заявил, что считает необходимым вынести по данному вопросу специальное решение СНК СССР и ЦК ВКП(б). В Кремль поступала информация из Центрального управления народно-хозяйственного учета (ЦУНХУ) и Центрального отдела актов гражданского состояния (ЦОАГСа) НКВД о естественном движении населения и о масштабах эпидемий, но тревожная записка Наркома здравоохранения Митерева возымела гораздо большее действие. Хотя специального решения не последовало, помощь медикам была оказана. В СССР примерно 2,4 млн детей была привита противокоревая сыворотка. По всей стране вводились обязательные предохранительные прививки против тифа, дизентерии и дифтерии. Эти меры способствовали снижению больничной летальности.

По требованию центра на местах стали больше уделять внимания благоустройству и санитарии городов и сельских населенных пунктов. Постановление бюро Ивановского обкома ВКП(б) и исполкома областного Совета депутатов трудящихся от 17 июня 1941 г. было направлено на повышение благоустройства и санитарного состояния колхозных селений и территорий совхозов области. В нем говорилось, что проверка Юрьев-Польского, Владимирского и Ильинского районов показала, что в селах и деревнях общественные здания, улицы, сады и парки находились в запущенном, неблагоустроенном, антисанитарном состоянии. Указанные недостатки имели место и в других районах, поэтому постановление обязывало все райкомы ВКП(б) и исполкомы райсоветов обсудить и наметить практические мероприятия по их устранению. С целью реализации намеченного было рекомендовано организовать среди колхозников и рабочих совхозов социалистическое соревнование по благоустройству и культурному содержанию территорий селений и усадеб колхозов и совхозов. О мерах, принятых по выполнению данного постановления, следовало сообщить обкому ВКП(б) и исполкому облсовета к 1 июля 1941 г.

Ни для кого не секрет, что собой представляли такого рода мероприятия. Материальные средства на их проведение выделяли районные исполкомы и сельсоветы – организации нищенские. Все сводилось в лучшем случае к очистке улиц, дворов от сора, реже покраске заборов и посадке деревьев, постройке общественного колодца или туалета. Водопровод был редкостью даже в крупных районных центрах. Для проведения работ привлекались бесплатно жители села во время коммунистических субботников. Сделанное, таким образом, не отличалось высоким качеством, так как исполнителями выступали школьники. Деньги, которые государство отчисляло на санитарию, не доходило до деревни, поэтому в отчетах нажимали в основном на пропаганду элементарных знаний. Печать и радио неохотно давали место под такую тематику. Газетная заметка в несколько строк – редкое явление. Автор – врач районной больницы. В деревне медицину и санитарию представляли медфельдшер или медсестра, которые не способны были повлиять на руководство или общественность. Немногое мог сделать для наведения санитарного порядка врач районной больницы, которому по партийной или профсоюзной линии дали такое общественное поручение. Врач участковой больницы торфоразработок г. Егорьевска (Московская область) Дворкина по заданию районного отделения санэпиднадзора проводила паспортизацию селений и колодцев. Она отмечала как важный факт, что в деревне Гридино и селе Фролково силами комсомольской организации посажены деревья. Далее она с возмущением пишет: «…Руководители сельских советов и колхозов должны, наконец, понять, что хорошо благоустроенный источник водоснабжения – залог того, что в данном селении не будет желудочно-кишечных заболеваний. Необходимо в это включиться райсовету, районному коммунальному хозяйству». Кратко остановимся на том, что собой представляла медицинская и санитарная служба в деревне накануне войны. В 1940 г. сельская лечебно-профилактическая сеть СССР включала 2691 общую больницу, 373 родильных дома, 3096 сельских стационаров. Число коек во всех стационарах в сумме составляло без малого 67 тыс., из них 6554 койки считались постоянными инфекционными. Сельские больницы имели 9712 штатных врачебных должностей, из которых было занято 7393, т.е. 76,1%. Из 7,4 тыс. врачей более тысячи специалистов работали по санитарно-противоэпидемическому профилю. Помощь сельским врачам оказывали примерно 22 тыс. человек среднего медперсонала. Все сельские больницы, роддома и стационары подчинялись управлению сельских лечебных учреждений Наркомздрава СССР.

Естественно, что названное количество больниц и врачей не могло успешно оказывать простейшую неотложную помощь, не говоря о какой-то лечебной профилактике для 114 млн человек сельского населения. При таком соотношении больных и целителей спасительную миссию выполняли сельские врачебные участки, главным образом амбулаторные. В 1940 г. в Союзе на селе насчитывалось 4459 амбулаторий, в которых трудилось более 20 тыс. человек средних медицинских кадров. Кроме того, около 6 тыс. медсестер обслуживали постоянные детские ясли, 24 тыс. – фельдшерские и акушерские пункты и 7 тыс. – санитарно-эпидемические учреждения. Самую высокую штатную укомплектованность (95%) имели акушерские пункты, самую низкую (86%) – санитарно-эпидемические учреждения. На средний медперсонал приходилась основная часть мелкой лечебной практики. Как правило, жители крупного и среднего села чаще обходились помощью своего фельдшера и медсестры. В случаях опасных заболеваний, травм, тяжелых родов снаряжалась конная подвода для поездки в районную больницу.

В предвоенное время на селе имела место исторически сложившаяся недооценка санитарно-эпидемической культуры, что было напрямую связано с суровым климатом и трудностями русского быта, бедностью жизненного уклада и ограниченностью менталитета. Технический уровень обеспечения санитарной практики запаздывал как минимум на полвека. Примерно еще на столько же деревня отставала от города. Дезинфекционные камеры, вошебойки и противотрахомные пункты – все, что досталось в наследство от прошлого и почти ничего не усовершенствовалось. В 1940 г. в России на селе насчитывалось 7742 дезкамеры. Люди называли их душегубками. Те, кто прошел через эту пытку, вспоминали, что это была химическая обработка очень вредная для здоровья. Не все ее могли перенести. Знающие люди старались уклониться от адской процедуры. Группы по 50 человек заводили в похожую на чулан узкую комнату площадью примерно 12 квадратных метров. Окна и дверь в ней были плотно занавешены. Санитар включал прикрепленный под потолком аппарат и выходил. Помещение наполнялось газом с запахом хлора. Все, кто сидел в комнате, дышали отравленным воздухом. После одного такого сеанса у многих крошились зубы. В отличие от городской, сельская аптечная сеть не отвечала элементарным нормам медицины. Количество аптек было крайне недостаточным. На 1 января 1941 г. в годовом отчете Главного аптечного управления Наркомздрава СССР по селу значилось 5300 аптек, включая аптечные отделения в магазинах, ларьках и киосках. Больше всего сельских аптек имелось в России (3079), В Украине (1167), в Грузии (327). Именно эти республики испытывали острую потребность в фармацевтах, а специалисты с высшим образованием были великой редкостью. Повсюду не хватало провизоров. В среднем каждая сельская аптека нуждалась в двух специалистах, имевших хоть какие-то навыки обращения с лекарствами.

Довоенная система здравоохранения была слишком слаба и не смогла целиком погасить очаги инфекционных эпидемических заболеваний. Она оказалась неподготовленной к войне. Причиной тому были не только низкий уровень жизни трудящихся, но и остаточный принцип финансирования медицины в городах и особенно в сельской местности. Тут сказалась не оплошность правительства, а закономерность развития нашей медицины и санитарии в конце 30-х – начале 40-х годов. С точки зрения медицинской и санитарной профилактики народы СССР оказались незащищенными перед лицом надвигавшейся военной схватки с одной из наиболее развитых стран Европы, каковой являлась гитлеровская Германия.

Первые месяцы войны дали такие перемещения планово-эвакуированного и беспорядочно бегущего с запада на восток населения, что противоэпидемические планы оказались несостоятельными, а лечебные и санитарные учреждения не могли остановить распространение тифа и других острозаразных заболеваний в советском тылу. Возникновению эпидемий способствовали серьезные объективные причины. Сокращение и без того низкого прожиточного минимума народа. Мобилизация медицинских кадров в действующую армию. Высшие и средние учебные заведения, курсы медсестер, в несколько раз сократившие срок подготовки, не успевали пополнять специалистами городские и сельские больницы.

Вместе с врачами, медсестрами, санитарами фронт поглощал медицинское оборудование, перевязочный материал и лекарства. Положение осложнялось тем, что по сравнению с предвоенным периодом в начале войны медицинская промышленность из-за оккупации и эвакуации сократила выпуск лекарственных препаратов почти на 90%. В 1942 г. относительно 1940 г. производство сульфаниламида уменьшилось в 2,2 раза, акрихина – более чем в 14 раз, кофеина – в 6 раз, фенацетина – в 33 раза и пирамидона – в 199 раз. На фронте, кроме простуды и пищевых отравлений, люди ничем не болели, а в тылу заразные заболевания терзали население: брюшной тиф, корь, дифтерия, дизентерия. Самым страшным бичом был сыпной тиф. Он относится к социальным заболеваниям хорошо знакомым ныне живущим пожилым людям. В настоящее время оно бывает редко, а в голодные 20–30–40-е годы XX столетия от тифа умирали сотни тысяч людей. В неурожайные годы прошлого столетия тиф вынуждал крестьян покидать свои жилища и искать спасения в соседних губерниях. Эпидемия голодного или сыпного тифа, так дословно определил это бедствие врач и писатель А.П. Чехов. В то время в борьбе с тифом медицина была бессильна, так как антибиотик-пенициллин у нас начали производить в 1945 г., а более эффективные – левомицетин и тетрациклин были синтезированы много позже. Человек, заболевший тифом, мог уповать на Бога, собственные силы, хороший уход и наблюдение врача. Сами люди лечили больных настоями из трав и другими народными средствами. Основа профилактики – борьба со вшами (дезинфекция и дезинсекция).

Кратко напомним о самом заболевании. Сыпной тиф эпидемический, вшивый – острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, общей интоксикацией (отравлением), поражением сосудов и нервной системы. При тяжелых формах мог развиваться сыпнотифозный энцефалит (болезнь мозга). Риккетсии (микроорганизмы) на клеточном уровне проникали в ткани головного мозга и жили там, сохраняя свой болезнетворный потенциал. Заболевание могло давать рецидивы спустя много лет. Новая вспышка болезни возникала, когда в ослабевшем организме человека, переболевшего сыпным тифом, происходит выброс риккетсий в кровь. Обычные вши, насосавшись пораженной болезнью крови, передают инфекцию сыпного тифа от больного к находящимся рядом здоровым людям. Возбудитель инфекции проникал в организм очередной жертвы через мельчайшие повреждения кожи при расчесах, сопровождающихся втиранием в кожу инфицированных испражнений вшей. Риккетсии попадая в ослабевший организм размножались и выделяли сильнейший яд, от которого человек погибал. Военная обстановка, бедность, недоедание приводили к ослаблению иммунитета здорового человека, способствовали быстрому распространению заболевания и возникновению эпидемии. В годы войны учет заболеваемости был нерегулярным. Отсутствие бумаги, карандашей, грамотных учетчиков не позволяли иметь достоверную информацию. Иногда правительство требовало сводок по сыпному тифу и они поступали в центр с грифом «совершенно секретно» от городских и сельских здравотделов. За 11 месяцев 1941 г. в РСФСР было зарегистрировано более 24 тыс. больных сыпным тифом, что на 29,2% больше, чем за весь 1940 г. На Урале и в Сибири рост заболеваний был намного выше, чем в целом по России: в Читинской области в 4 раза, Чкаловской – в 3 раза, Башкирской АССР – в 3 раза, в Красноярском крае – в 2,5 раза, в Новосибирской области – без малого в 2 раза, в Челябинской – в 2 раза. В 1942 г. по тылу СССР наблюдался рост инфекционной заболеваемости. Недавно опубликованные данные свидетельствуют, что заболевания сыпным тифом увеличились в 14 раз, брюшным тифом – в 1,8 раза, дифтерией – в 1,2 раза. Снижение рождаемости привело к некоторому уменьшению детской заболеваемости корью, коклюшем и скарлатиной относительно 1940 г.

Правительство СССР не могло не понимать, чем грозит взлет заболеваемости сыпным тифом в собственном тылу, но меры и средства направленные на борьбу с внутренним «врагом» были слишком ограничены. 29 ноября 1941 г. Нарком здравоохранения СССР Г.А. Митерев направил на места директивное письмо об участии районных центров и сельских врачебных участков в борьбе с сыпным тифом в сельской местности. Ответственность за выполнение указаний наркома возлагалась на Управление сельских лечебных учреждений Наркомздрава СССР. В январе 1942 г. отчеты по директивному письму представили 5 областей и 3 автономные республики России: Архангельская, Горьковская, Ивановская, Кировская и Рязанская области, а также Марийская, Удмуртская и Чувашская АССР. По причине полного отсутствия писчей бумаги, они были выполнены на оборотной стороне листов-мишеней для тренировочной стрельбы из пистолета.

Средства борьбы с сыпным тифом на селе поражают своей примитивностью. В начале войны в названных выше республиках и областях, кроме Архангельской, сельские врачебные участки имели в наличии 455 дезинфекционных камер. В Горьковской и Рязанской областях было, соответственно, 180 и 114 камер; в Марийской и Удмуртской АССР, Ивановской области, соответственно, – 13, 17 и 36. В целях предотвращения педикулеза в 1941–1942 гг. в Архангельской области было построено на селе 60 вошебоек, в Горьковской – 365 и Рязанской – 70. По отчетным данным выходило, что лучше других от сыпного тифа были застрахованы жители Горьковской области, но, как увидим в дальнейшем, им не удалось избежать эпидемии 1944 г.

С помощью дезкамер и вошебоек невозможно было локализовать эпидемические очаги. Корни зарождения эпидемий оставались нетронутыми. Тиф шел по пятам нищеты и голода, но об этом даже не упоминалось. 2 февраля 1942 г. ГКО принял постановление «О мероприятиях по предупреждению эпидемических заболеваний в стране и Красной Армии». Республиканские, краевые и областные власти своевременно отреагировали и тоже приняли постановления по выполнению указаний ГКО. Только СНК РСФСР в 1942 г. принял 17 постановлений по различным медико-санитарным вопросам. Повсеместно были образованы Чрезвычайные противоэпидемические комиссии, специальные конъюнктурные группы с круглосуточным дежурством. Несмотря на финансовые трудности, ежегодно проводились зональные и межрегиональные семинары, совещания, кустовые сборы, а на материальную поддержку санитарных учреждений денег не хватало.

В печати начали активно пропагандировать важность соблюдения гражданами санитарных правил. Управление сельских лечебных учреждений Наркомздрава СССР 11 марта 1942 г. в специальном письме областным и республиканским здравотделам обратило внимание на передовицу «Правды» от 6 марта того же года «Санитарное обслуживание населения». В ней говорилось, что санитарное дело – есть оборонное дело. Оно тесно связано с охраной здоровья советского народа. От качества санитарного обслуживания населения зависит отправка здорового пополнения на фронт, бесперебойная работа предприятий изготовляющих продукцию для нужд фронта и тыла. Статья «Правды» подвергала критике работу органов здравоохранения по санитарному обслуживанию населения. В очередном номере газеты и снова в передовице сообщалось: «Во время войны должны особенно тщательно соблюдаться санитарно-гигиенические правила в целях предупреждения эпидемий. Мы должны вести среди населения большую санитарно-просветительскую работу». В конце мая 1942 г. было принято секретное постановление СНК СССР о недопустимости распространения эпидемических заболеваний.

Пропаганда и постановления не давали желаемого результата. Исключение составляла Красная Армия, куда направлялись лучшие специалисты и все возможные средства, поэтому на фронтах и даже в тыловых армейских подразделениях о массовых эпидемиях не известно. В войсках командиры требовали от подчиненных соблюдения чистоты внешнего вида, посещения бани, уборки помещений, территории расположения части. В каждом полку были медико-санитарные батальоны. Кроме них были еще и банно-прачечные отряды, примерно по 30 девушек в каждом. Их работа состояла в том, чтобы с раннего утра до позднего вечера стирать нижнее солдатское белье. Инвентарь: корыто, доска, вода и мыло. По воспоминаниям одной из них – это был адский труд. За ночь руки засыхали так, что их невозможно было разогнуть. Надо было отпаривать в воде. Через некоторое время они деревенели и ничего не чувствовали. И так каждый день, все четыре года общими усилиями поддерживался порядок в армии.

В тылу санитарное состояние часто было неудовлетворительное. В городах многие бани и прачечные закрылись по причине отсутствия топлива и мыла. Спасаясь от холода, люди спали не раздеваясь. В семейные квартиры и комнаты вселялись эвакуированные. При этом нарушались элементарные нормы санитарии и гигиены. В сельской местности совершенно не имелось мыла и соды. Гражданское население города и деревни с каждым годом войны все больше страдало от инфекционных заболеваний. В отчетах центру чиновники здравотделов писали о росте числа больниц, сельских врачебных участков, аптек, и в них же сообщали о многократном увеличении инфекционных коек для больных. По не оккупированным областям, краям и республикам РСФСР за 2 года войны количество постоянных и временных инфекционных коек увеличилось в 4,5 раза, в Казахской ССР – в 3,2 раза, в Узбекской – в 2,6 раза и Таджикской – в 6,2 раза.

В 1942 г. на востоке России за счет эвакуированных возросло общее количество врачей относительно 1940 г. Пополнение врачей осуществлялось также путем ускоренного курса обучения и выпуска специалистов. Когда же приезжие врачи в 1944–1945 гг. возвращались на запад России, на родину, то больницы и аптеки городов и сел Урала, Сибири и Дальнего Востока вновь оказались без специалистов с высшим образованием. В Алтайском крае на 1 января 1944 г. было 14 фармацевтов с высшим образованием, а через год их осталось только 2, в Башкирии – из 27 специалистов – тоже 2.

В войну люди лечились на дому народными средствами: от простуды – на русской печи и в бане; от другой хвори – настоями из трав, отварами из шиповника, боярышника, калины, малины и проч. Далеко не всегда эти средства спасали. Требовалось хорошее питание, антибиотики, йод, спирт, бинты, вата, шприцы. В деревне все это было исключительной редкостью. Главное аптечное управление Наркомздрава РСФСР, не имея товаров, вынуждено было перейти на обслуживание сельчан только во время сезонных работ. Ивановское, Молотовское и другие отделения заблаговременно составляли планы обслуживания по каждому району и вместе с инструкциями посылали лекарства. В 1943 г. было разослано на места 166 тыс. аптечек, 362 тыс. штук бинтов, 164 тыс. м марли. Некоторые отделения отпускали для продажи колхозному населению ряд других товаров. Свердловское, Кемеровское и Якутское отделения отослали в села 26 тыс. индивидуальных пакетов. Новосибирское отделение изготовило 41 тыс. пакетов для трактористов, Рязанское – 340 аптечек в чемоданах. Иркутское, Калмыцкое, Молотовское и Хабаровское отделения выделили для села 107 тыс. м суровой марли и более тонны ваты. В 1944–1945 гг. такая практика получила дальнейшее развитие. Количество аптечек, направляемых сельским жителям, увеличивалось. Они поступали прямо на места работ. В 1945 г. в России было отправлено на село 188 тыс. аптечек специального ассортимента для матери и ребенка, при общей потребности в 1 млн новорожденных. Свердловское отделение в период сельхозработ организовало 36 разъездных повозок по продаже медицинских товаров. Аптечные работники участвовали в санитарно-просветительной работе, обучали колхозников приемам оказания медпомощи. Иркутское отделение осуществило 1008 выездов, Воронежское – 127, а Кировское провело с колхозниками 150 санитарно-просветительных бесед. Слов нет, то была капля в море, и большинство сельчан отдаленных районов вообще не могли рассчитывать на квалифицированную медицинскую помощь. В экстремальных случаях председатель колхоза или сельсовета мог дать лошадь для доставки больного в районную больницу, а большинство вопросов рождения и смерти решались фельдшером или медсестрой. Секретарь сельсовета вносил соответствующую запись в книгу учета. За четыре военных года деревенские погосты разрослись вширь в 1,5-2 раза.

Города военных лет оберегались от эпидемий. В них было то, о чем деревня не могла и мечтать: поликлиники, больницы, противоэпидемическая служба, опытные специалисты. Тем не менее, массовые инфекционные заболевания, перераставшие в эпидемии в городах бывали чаще, чем в сельской местности. Причиной тому была чрезмерная уплотненность городского населения, бытовая неустроенность, антисанитария в местах общего пользования. Отрицательно сказывалась передача части школ, больниц, общежитий под военные госпитали. В столице СССР г. Москве опасная противоэпидемическая обстановка сложилась в начале войны. За истекшую зиму 1941–1942 гг. из-за отсутствия достаточного количества топлива и электроэнергии в 2380 домах водопровод и канализация выбыли из строя полностью, в 1634 домах – частично. Во дворах скопились горы мусора и нечистот. Рост заболеваний увеличился в 2 с лишним раза. В июне 1942 г. в г. Москве было зарегистрировано более 4200 человек больных дизентерией. Июль месяц дал дальнейшее повышение заболеваемости. Наиболее пораженными дизентерией оказались Куйбышевский, Свердловский, Советский, Красногвардейский, Коминтерновский и Дзержинский районы. Одной из причин распространения дизентерии в Москве являлся недостаток мыла для стирки белья и мытья рук. Особенно остро встал вопрос о мыле в общественных столовых, в которых ежедневно питалось 900 тыс. человек рабочих и служащих. К 1 мая 1942 г. Московский городской Совет депутатов трудящихся организовал уборку в городе. Эта работа продолжалась весной и летом. На 1 июля из Москвы было вывезено и уничтожено 476 тыс.кубических метров гниющего мусора и 307 тыс. куб. м нечистот.

В первом полугодии 1942 г. среди москвичей были проведены профилактические мероприятия: иммунизировано противодизентерийными таблетками – 1250 тыс. человек и фагировано150 тыс. человек, открыты дневные стационары на 300 детей при детских консультациях и стационары на 200 детей дизентерийных хроников, дополнительно развернуто 1600 коек для обеспечения полной госпитализации больных дизентерией, 1500 детей ясельного возраста вывезли за город на дачи. Всего этого было недостаточно для того, чтобы остановить эпидемию дизентерии в столице. 1 августа 1942 г. Председатель исполкома Московского городского Совета депутатов трудящихся В.П. Пронин обратился к заместителю Председателя СНК СССР Р.С. Землячке с просьбой выделить на III квартал того года 250 тыс. литров бензина для вывоза мусора из Москвы, 5 тыс. тонн хозяйственного мыла для населения и предприятий общественного питания, 25 тыс. метров марли для укрытия продуктов от мух и пыли, 10 тыс. метров столовой клеенки и 50 тыс. метров хлопчатобумажной ткани на пошив спецодежды работникам общественного питания. Он также просил СНК СССР обязать Наркомат здравоохранения СССР оставить в лечебных учреждениях городского здравотдела 400 врачей, оканчивавших медицинские вузы Москвы и выделить на август-сентябрь 1942 г. 6 тыс. литров бактериофага.

Через неделю из аппарата СНК были получены результаты переговоров с руководителями министерств и ведомств о помощи г. Москве. Главнефтесбыт сообщил, что выделить сверх плана Мосгорисполкому бензин не имеет возможности. Народный комиссариат пищевой промышленности СССР ответил, что дополнительное количество мыла выделить не может, так как Наркомпищепром план по мылу не выполнил из-за отсутствия необходимого количества жиров и соды. Столовой пленки нет, так как промышленность ее не вырабатывала по причине отсутствия клея. Как видим, отказы были обоснованные, поэтому никаких сверхплановых товаров Москва не получила. Потребовалось распоряжение СНК СССР за № 15025рс, чтобы обеспечить фагирование населения столицы шестью тысячами литров противодизентерийного бактериофага и направить в лечебные учреждения города 150 врачей, из числа окончивших в 1942 г. Московский мединститут, вместо 400 врачей, запрошенных Наркомом здравоохранения Митеревым. Распоряжение обязывало Всесоюзную государственную санитарную инспекцию навести необходимый порядок в столовых, на рынках и пищевых предприятиях. Мосгорисполкому предписывалось принять срочные меры по восстановлению испорченной канализации и водопровода, обеспечению вывоза нечистот в первую очередь из домоуправлений Дзержинского, Советского и Московского районов г. Москвы.

По инфекционным заболеваниям москвичей 1943–1944 гг. были самыми тяжелыми, поэтому наблюдалась высокая смертность населения. На завершающем этапе войны Правительство СССР уделяло больше внимания вопросам противоэпидемических мероприятий в столице. В ответ на письмо Председателя исполкома Московского Совета Г.М. Попова, последовало поручение Совнаркома СССР от 9 января 1945 г. «О мерах помощи по борьбе с инфекционными заболеваниями в г. Москве», на основании которого было подготовлено распоряжение за подписью заместителя Председателя Совнаркома СССР В.М. Молотова. На основании распоряжения в I квартале 1945 г. для г. Москвы было выделено Наркомторгом СССР 3 тыс. т хозяйственного мыла и на 10 млн руб. туалетного. Для противоэпидемических мероприятий Наркомтекстиль СССР поставил Мосгорисполкому в счет его фондов 50 тыс. м хлопчатобумажной ткани.

В других городах советского тыла, начиная с 1944 г., эпидемическая обстановка ухудшилась. Социальная незащищенность семьи рядового труженика стала причиной распространения сыпного тифа в Среднем Поволжье: Горьковской, Куйбышевской, Пензенской, Ульяновской областях, Мордовской, Татарской, Чувашской АССР. Для ликвидации эпидемий сыпного тифа в г. Горьком и Горьковской области, в г. Куйбышеве и Куйбышевской области принимались специальные решения Совета Народных Комиссаров СССР, но в них эпидемия обозначалась словом «вспышка». Вероятно желали подчеркнуть локальный характер сыпного тифа, но эти «вспышки» превратились в крупные очаги эпидемий.

С сентября 1944 г. в Горьковской области и г. Горьком началось повышение заболеваемости тифом. Семь городов области и 39 районов из 62-х скоро были охвачены эпидемией. Инфекция «завозилась» железнодорожным и речным транспортом. В г. Горьком вспышка сыпного тифа началась в Сталинском районе, на территории которого расположены 2 железнодорожных вокзала. С середины ноября 1944 г. опасное инфекционное заболевание регистрировалось во всех районах города. Из общего количества заболевших 30% падало на школьников. Причиной тому была большая перегруженность школьных помещений. Занятия проводились в три, а то и в четыре смены. Темпы роста заболеваемости сыпным тифом были очень высокие. По области в сентябре зарегистрировано 368 случаев заболеваний, по городу – 88, в октябре по области – 664, по городу – 315; за 15 дней ноября по области – 301 случай, по городу – 261.

Горьковский обком ВКП(б) пытался локализовать и подавить очаги эпидемии. Вопрос о состоянии работы по борьбе с заболеваниями сыпным тифом обсуждался на бюро обкома ВКП(б), в облисполкоме, на совещании секретарей райкомов и горкомов ВКП(б). Был проведен областной съезд врачей, созданы областная, городская и районные чрезвычайные противоэпидемические комиссии. В города и районы области для усиления медицинской помощи и профилактики командировали из г.Горького 55 врачей, 56 медсестер, 60 студентов старшего курса фельдшерско-акушерской школы и 75 из школ медсестер. Областной здравотдел дополнительно развернул стационары на 300 коек. Медучреждения получили дезинфекционные средства, им было отпущено 240 тыс. м мануфактуры, 20 т керосина, 2 т мыла. Медработникам выдали 600 пар валенок. Населению области было продано через торговую сеть 100 т мыла. Все перечисленные меры имели большое значение, но оказались недостаточными. Число людей, заболевших тифом, росло, и очаги эпидемии быстро разрастались.

С большим опозданием областная администрация решилась обратиться за помощью в Центр. 23 ноября 1944 г. секретарь Горьковского обкома ВКП(б) М. Родионов направил письмо секретарю ЦК ВКП(б) Г.М. Маленкову. Описав создавшуюся в области обстановку и принятые обкомом меры, он просил срочно решить вопрос об освобождении зданий больниц, школ и общежитий учебных заведений из-под военных госпиталей, чтобы использовать их для лечения гражданского населения. Далее он просил обязать Наркомздрав СССР направить на постоянную работу в г.Горький 50 врачей и еще 50 специалистов на обслуживание сельских врачебных участков. В письме Родионова указывалось на необходимость скорейшей поставки области 450 т мыла, 100 тыс. м мануфактуры для оснащения инфекционных коек, 15 т сольвента для дезинфекционных нужд, 25 т бензина для автотранспорта по перевозке больных и 200 т мазута для дезинсекторов противоэпидемических санпропускников.

С грифом «Весьма срочно» Маленков направил данное письмо членам правительства: Косыгину, Митереву, Любимову и др. Просил рассмотреть поставленные в нем вопросы и принять оперативные меры. Относительно быстро – через 4 дня было готово постановление СНК СССР за № 1626-484 с «О мерах борьбы по ликвидации вспышки сыпного тифа в Горьковской области и г. Горьком» за подписью заместителя Председателя СНК СССР В.М. Молотова и Управляющего делами СНК СССР Я.М. Чадаева. В нем был сделан упор на восстановление коммунально-бытового сектора и санитарной службы, как в г. Горьком, так и в Горьковской области. От местных руководителей правительство требовало обеспечить бесперебойную работу бань, прачечных, санпропускников, предварительно снабдив их топливом и мылом. На основании постановления были привлечены военные врачи, санитары и учащиеся фельдшерских школ. 60 автомашин были направлены на 5 дней для подвоза дров. Главное военное санитарное управление Красной Армии расформировало госпиталь № 2792 и сократило 200 коек в госпитале № 1798, освободив здание Горьковской городской больницы. Область получила 390 тыс. м хлопчатобумажных тканей и 250 т хозяйственного мыла. Конечно, меньше чем просил секретарь обкома, но для военной поры то была существенная материальная поддержка. Наркомат путей сообщения СССР произвел разгрузку вокзалов от пассажиров на Горьковской и Казанской железных дорогах. Благодаря комплексу мер, общими усилиями с середины января 1945 г. удалось остановить распространение сыпного тифа.

Бюрократическая ментальность и боязнь ответственности за допущенные ошибки препятствовали принятию оперативных мер. В г. Куйбышеве и области события развивались драматичнее из-за нерасторопности руководства. Обком ВКП(б) не спешил сообщать в Кремль об эпидемии сыпного тифа, поэтому первым по своим каналам о ней узнал Генеральный комиссар государственной безопасности СССР Л.П. Берия. Начальник управления НКВД Куйбышевской области Петров 15 декабря 1944 г. шифровкой доложил ему о резком увеличении числа заболеваний граждан сыпным тифом в октябре, ноябре и начале декабря того же года. По долгу службы копию телеграммы Берия отослал Секретарю ЦК ВКП(б) Г.М. Маленкову, другую – заместителю Председателя СНК СССР К.Е. Ворошилову, ведавшему такими вопросами в Правительстве. На следующий день на копии телеграммы свою резолюцию поставил Ворошилов. Она была обращена к Наркому здравоохранения СССР Митереву: «Что нам известно, какие меры предприняли?». Через три дня Берия направил Ворошилову новую информацию: «УНКВД Куйбышевской области сообщает дополнительные данные о распространении эпидемии тифа. С 11 по 15 декабря сего года сыпным тифом заболело 311 человек, в том числе в г. Куйбышеве 292 человека. Зарегистрировано 48 заболеваний брюшным тифом, из них 34 в г. Куйбышеве. В городе ни одна баня не работает из-за отсутствия топлива и света. …Местные организации не принимают нужных мер к обеспечению бань топливом, в частности, к вывозу дров из-за Волги. Хозяйственные органы не выполняют решения исполкома Горсовета о выделении транспорта для санпропускника, в результате чего больные госпитализируются несвоевременно».

Ознакомившись с донесением, Ворошилов вновь адресует его к Митереву с вопросом: «Что сообщают наши представители о проделанной ими работе?» Письменного ответа Ворошилову не последовало. Митерев обратился к более влиятельному лицу – заместителю Председателя СНК СССР, шефу НКВД и НКГБ Берии с просьбой дать указание соответствующим наркоматам об отправке в г. Куйбышев мыла, мануфактуры, бензина и мазута. Наконец, 23 декабря 1944 г. на имя Секретаря ЦК ВКП(б) Маленкова поступила докладная записка от секретаря Куйбышевского обкома ВКП(б) Жаворонкова. В ней он сообщал о том, что сделано по преодолению начавшейся эпидемии, и просил выделить для области: 280 т мыла, 300 т мазута, 50 т бензина, 100 тыс. м мануфактуры, 3500 одеял, 3500 матрацев и 3500 подушек и 10 т керосина для обеспечения сельских врачебных участков.

Промедление и нерешительность Куйбышевского обкома партии стоили здоровья и жизни многим жителям города и области. Новогодние праздники отодвинули рассмотрение вопроса в Правительстве еще на неделю. Только 5 января 1945 г. Совнаркомом СССР было дано распоряжение № 200 рс, подписанное Молотовым. Оно удовлетворяло просьбу секретаря Куйбышевского обкома партии не более чем на 50%. Поэтому ликвидация эпидемии проходила с необычайными трудностями и в основном за счет скудных местных материальных средств. После ликвидации крупных очагов эпидемии, заболеваемость сыпным тифом продолжала оставаться на высоком уровне в большинстве областей Среднего Поволжья. Социальные корни роста инфекционной заболеваемости граждан не были устранены, поэтому по отдельным регионам положение даже ухудшилось, что было связано с общим понижением уровня жизни народа.

На последнем году войны медико-санитарная обстановка в стране оставалась сложной. Врачей и лекарств не хватало. Высокая смертность от сыпного тифа, скарлатины, трахомы наблюдалась в Чувашии. В 1945 г. около 27 тыс. человек умерли от сыпного тифа в Молдавии. В то же время сыпнотифозная вспышка случилась в соседней с ней Румынии. По предложению членов Правительства СССР А.Я. Вышинского и Виноградова была разработана программа об оказании помощи Румынии. Через 2 дня в канцелярии Молотова было готово распоряжение № 2627 о направлении туда сроком на 4 месяца 6-ти эпидемических отрядов в составе 2-х врачей и 8 чел. среднего медперсонала каждый. Расходы по содержанию отрядов в сумме 820 тыс. руб. были отнесены за счет ассигнований, выделенных Наркомздраву СССР на проведение противоэпидемических мероприятий в 1945 г..

От каких же заболеваний чаще умирали люди в советском тылу? Если смотреть минздравовские таблицы по группировке причин смерти, то бросается в глаза следующая очередность: 1941–1942 гг. – острые инфекционные заболевания, болезни органов дыхания и пищеварения; 1943–1944 гг. – туберкулез и болезни органов кровообращения. Дистрофию и тиф не указывали. В деревне диагноз ставили проще: остановка сердца (умер от сердечной болезни), остановка дыхания, заворот кишок, простуда, старческая слабость, а у детей – врожденная слабость, понос и проч.

Таким образом, ухудшение условий труда и быта людей в советском тылу, их полуголодное существование, вынужденная эвакуация и миграции были причинами возникновения и распространения опасных инфекционных заболеваний: сыпного и возвратного тифа, кори, дизентерии. Эпидемии охватывали самые густонаселенные районы СССР. За время войны примерно 20 млн человек подверглись острозаразным болезням, из них не менее миллиона случаев закончившихся летальным исходом. В годы войны ослабевшая материально-техническая и кадровая база здравоохранения Союза ССР вела неравную борьбу с нараставшим валом эпидемических заболеваний в своем тылу.

Государственные противоэпидемические мероприятия выполнялись в основном благодаря энтузиазму и менталитету россиян, сознававших свою ответственность за сохранение здоровья нации в самый ответственный исторический период.

Авторский коллектив: А.Н. Сахаров (ответственный редактор), Ю.Л. Дьяков, В.Ф. Солдатенко (Украина), Л.П. Колодникова, Т.С. Бушуева, В.Ф.Зима